扁桃体就像人体上呼吸道的守卫,防御和抵抗病毒、细菌进入。然而,耳鼻喉科的诊室内经常听到这样的诉苦,“医生,反复发炎的扁桃体要怎么办才好呢?” 1.慢性扁桃体炎是什么原因引起的? 慢性扁桃体炎主要的感染菌为链球菌和葡萄球菌,常为急性扁桃体炎反复发作所致,或是由于扁桃体隐窝引流不畅,细菌、病毒引起的炎症刺激所致。 2.有哪些临床表现? 慢性扁桃体炎表现为反复发作的扁桃体肿大、咽喉痛痒、有异物感,甚至全身性反应如发热等。因为扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或大量厌氧菌,还可出现口臭。当扁桃体特别大时,会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。患者口咽部检查可见咽部慢性充血,扁桃体大小不定。 3.扁桃体肿大一定是扁桃体炎吗? 不是。长期的扁桃体肿大,除了慢性扁桃体炎,还可以是扁桃体生理性肥大,这种情况通常没有其他任何症状,也没有反复炎症的病史。另外,扁桃体的大小和疾病的严重程度没有直接的关系。 4.得了慢性扁桃体炎应该如何治疗? 免疫力下降是扁桃体炎急性发作的一个“窗口”。因此如果患者没有明显的不适,可以通过清淡饮食、加强体能锻炼以增强抗病能力。每餐之后及睡前用盐水漱口,以减少口腔内细菌感染的机会。 在用药方面,可选用清热解毒的中成药,对于慢性扁桃体炎的防治有一定效果。 以下4种情况建议手术切除:一是慢性扁桃体炎反复急性发作一年内达4~5次以上;二是扁桃体肿大迫及呼吸、进食,严重影响了生活质量;三是扁桃体作为感染源引起并发症;四是已形成扁周脓肿者。 5.出现了并发症怎么办? 扁桃体的反复发作可能会引起肾脏疾病、风湿热等并发症,此时建议及时到肾脏内科或风湿科就诊,并选择合适的时机切除扁桃体。 6.每次急性发作如何用药? 在急性期,大多数患者血常规化验提示白细胞总数及中性粒细胞计数升高,一般静脉或口服给予头孢类抗生素3~5天。值得一提的是,非急性发作时,不要滥用消炎药。 7.切除扁桃体后,免疫力会下降吗? 扁桃体是人们熟悉的免疫器官,但9~10岁之后,随着免疫功能不断完善,扁桃体的作用逐渐退化,并开始萎缩。因此,对成人而言,切除扁桃体并不会引起免疫力下降。部分患者可能会感觉咽喉炎的症状加重,这是因为扁桃体切除后,出现了其他咽淋巴环组织代偿性增生,这种情况不必过于担心。 对于儿童来说,扁桃体的免疫功能还处于活跃时期,此时做扁桃体切除术应根据病情需要评估风险和收益。当扁桃体过度肥大或腺样体增生时,可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气,以及吞咽不畅而造成少食、体重偏轻、精神偏差,甚至因缺氧影响智力发育等,在符合手术指征的前提下,家长应放下顾虑,及早配合医生治疗。 沈纳 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科
复旦大学附属中山医院耳鼻喉科 耳鼻咽喉-头颈肿瘤简介 耳鼻咽喉-头颈肿瘤是指发生在耳部、鼻腔鼻窦、咽喉及颈部的良恶性肿瘤。常见的耳鼻咽喉-头颈肿瘤包括:鼻咽癌、鼻腔鼻窦乳头状瘤、喉癌、腮腺及颌下腺混合瘤、甲状腺肿块等。耳鼻咽喉头颈肿瘤生长的部位由于涉及许多重要的组织器官,整个肿瘤的生长及治疗过程中会显著影响人们的生活质量,导致如:发音困难、吞咽困难、呼吸困难、张口困难以及面瘫等问题。因此,对于耳鼻咽喉-头颈肿瘤来说,早发现、早治疗对于患者的生存时间和生活质量尤其重要。 哪些症状需要引起重视并应及时就诊 声音嘶哑超过2周未好转。 头面部及颈部出现肿块。 长期回吸鼻涕带血或唾液带血。 长期鼻塞或鼻出血,尤其是单侧长期鼻塞。 口腔溃疡、白斑超过2周未愈。 吞咽食物出现困难。 长期耳痛、长期头面部疼痛。 如何就诊 颈部肿块患者可在耳鼻咽喉-头颈肿瘤门诊首诊。 特别值得一提的是颈部肿块!颈部肿块病因复杂多样,存在一个“80%定律”,即:在非甲状腺肿块中,80%的颈部肿块为肿瘤性;在肿瘤性颈部肿块中,恶性占80%;在恶性颈部肿瘤中,80%为转移淋巴结;在颈部转移淋巴结中,原发灶肿瘤80%位于锁骨上。从这个“80%定律”可以发现:其实绝大多数颈部肿块是源于耳鼻咽喉科疾病。这些疾病的诊断,通过鼻内镜、喉内镜以及纤维内镜等耳鼻喉科特有的诊疗技术可以早期发现病灶并在内镜下予活检明确病理诊断,以便尽早进行治疗。 耳鼻咽喉-头颈肿瘤专科门诊特色 头颈部不明原因肿块最合适的首诊门诊。 在耳鼻咽喉头颈肿瘤的诊治上联合影像超声科、病理科、放射治疗科、口腔整形外科、肿瘤内科等多个科室协同配合,制定个体化精准诊治方案。 为肿瘤患者提供长期方便的门诊随访,为生命保驾护航。
1. 什么是慢性中耳炎? 慢性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常伴有持续的鼓膜穿孔、反复的耳流脓水和听力减退等。 2. 导致慢性中耳炎的原因有哪些? 急性中耳炎迁延不愈 耳咽管堵塞 感冒或耳部进水所引起的感染 3. 慢性中耳炎可以分哪几个类型? 单纯型:鼓室粘膜炎症 骨疡型:鼓室粘膜增厚或出现肉芽 胆脂瘤型:鼓室内出现胆脂瘤样物,并出现骨质破坏 4. 什么样的情况下慢性中耳炎需要手术治疗? 单纯型以药物治疗为主,可用抗生素或含有类固醇激素混合滴耳液治疗,辅以口服抗生素。 当频繁发作耳流脓水,CT检查鼓室内结构正常时,可行鼓膜修补术以减少鼓室感染的发生次数。 当CT检查发现鼓室内肉芽增生伴听骨链破坏时,可行鼓室成形及听骨链修复术,减少感染机会,改善听力。 当鼓室内出现胆脂瘤时,必须进行手术治疗,以阻止胆脂瘤造成的并发症。 5. 中耳炎手术后要注意什么? 注意休息,预防感冒。 4周内禁止游泳等导致耳道进水的活动。 6周内不能乘坐飞机。 禁止用力擤鼻涕。 沈纳 复旦大学附属中山医院耳鼻喉科 本文系沈纳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。